JUSTIFICATIF DEPLACEMENT PROFESSIONNEL
(Exemption certificate During Lockdown)
[TSA] e59610dcedf218d2d80610fae9386f38
JUSTIFICATIF DEPLACEMENT DEROGATOIRE
(Ministère chargé des Sports)
Allergie alimentaire/ Food Allergy : pastèque/Watermelon
Allergie Médicament/ Drug Allergy : aucune/none
Hospitalisation lourde / Surgery : aucune /none
Blessure / Injury : Aucune/None
Traitement / Medicale Treatment : aucun / none
Groupe Sanguin / Blood Group : AB
Vaccins/Vaccines :
BCG-->OK
Tétanos/Tetanus (ok-->2023)
Hepatite/Hepatitis B -->OK
Grippe/Flu --> KO
Fumeur/Smoking : non / none
Medecin Traitant /Family Doctor : Dr QUILLET - 0247260056
SUIVI CARDIO : Dr AUDEBERT (Tours) / Dr GOURDON-LABORIE (Tours)
MEDECIN DU SPORT: Dr AUDOLI Hugues (Saint-Cyr Sur Loire)
Dernière mise à jour : 20/11/2020
PARENTS (PRIORITY 1)
Localisation/Location : FR-37250
UTC/GMT : +1
Henley SARAMANDIF
+33 651280477
henley@saramandif.com
------------------------------------
Laure SARAMANDIF
+33 637316220
laure@saramandif.com
Fabienne G. (Priority 2)
Localisation/Location : FR-17100
UTC/GMT : +1
GRANDS PARENTS (Priority 3)
Localisation/Location : FR-14400
UTC/GMT : +1
Daniel G. :
Marie-Jo G. :
Mary-Jane L. (Priority 4)
Localisation/Location : FR-97250
UTC/GMT : -4
+33 652032079
janaloup@gmail.com
Didier BAYLACQ (Coach)
+ 33 649289288
d.baylacq@parcaquasports.fr
------------------------------------------
Paul CAYRAT
+33 684111321